임신성 당뇨의 원인, 진단, 관리방법

임신 전에는 당뇨병으로 진단받은 적이 없는데 임신 중반기에 임산부에게 당뇨가 생기는 것을 임신성 당뇨라고 합니다. 임산부 중 2~3%가 진단을 받는다고 합니다. 임신성 당뇨는 임산부와 태와 모두에게 좋지 않은 영향을 줍니다. 그렇기 때문에 임신성 당뇨를 주의해야 하고 만약에 진단을 받았을 경우 적절한 관리가 필요합니다. 이번 글에서는 임신성 당뇨의 원인과 진단 방법, 임신성 당뇨가 임부와 태아에게 미치는 영향과 관리 방법에 대해서 알아보겠습니다.

 

임신성 당뇨, 원인, 진단, 관리방법

임신성 당뇨 원인

임신성 당뇨도 일반 당뇨와 마찬가지로 인슐린의 분비가 부족해서 생기는 내분비 질환입니다. 인슐린이 부족하면 혈액에 있는 포도당이 근육과 지방세포로 이동할 수가 없기 때문에 혈당이 올라갑니다. 그로 인해 조직의 탈수 증상이 나타나고 증상으로 심한 갈증, 다식, 다뇨가 나타납니다. 임신을 하게 되면 여러가지 호르몬이 증가하게 되는데 이에 따라 혈당이 올라가게 됩니다. 또한 임신 중기와 후기에 인슐린 저항성이 증가하게 됩니다. 인슐린 저항성이 증가한다는 의미는 인슐린이 몸에 미치는 효과가 감소한다는 뜻입니다. 따라서 임산부는 평소의 2~3배 되는 인슐린이 더 필요하게 됩니다. 임신성 당뇨는 증가하는 인슐린 요구량을 충족하지 못하게 되어서 혈당이 상승하게 됩니다.

 

임신성 당뇨 진단

경구 당부하 검사는 임신성 당뇨병을 진단하기 위해 실시되며, 일반적으로 임신 2기인 24~28주에 실시됩니다. 선별검사는 처음에는 설탕 50g을 섭취하고 1시간 뒤 혈당 농도를 확인한다. 검사 시간이나 개인의 식사 여부에 관계없이 이 초기 검사 동안 금식은 필요하지 않습니다. 1시간 후 혈당치가 140mg/dl을 초과하면 재검사를 권장합니다. 재검사는 8시간 동안 금식하고, 포도당 100g 섭취 전과 섭취 후 1, 2, 3시간에 혈당치를 측정한다. 공복 혈당이 105mg/dl, 1시간 후 190mg/dl, 2시간 후 165mg/dl, 3시간 후 145mg/dl에 도달하면 임신성 당뇨병으로 진단합니다.

 

임부와 태아에게 미치는 영향

먼저 임부에게는 고혈압을 유발할 가능성이 증가하고 임산부의 신장, 간, 혈액 등에 문제가 생길 수 있습니다. 또한 양수과다증, 케톤산증, 산후출혈의 빈도가 증가합니다. 태아는 4kg 이상의 거대아로 나올 수 있고 산모는 분만 시 출혈과 같은 합병증이 생길 수 있습니다. 또한 태아의 심장, 뇌 등에 기형을 일으킬 수 있고 태반의 기능을 저하시켜 태아의 산소 공급을 감소시킬 수 있습니다. 이는 태아의 심장 박동에 문제가 생기게 해 사산할 가능성이 있습니다. 또한 출산 후 태반이 만출되면서 신생아는 인슐린 공급을 갑자기 받지 못하게 되어 1~3시간 이내에 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 태아의 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 저혈당증과 함께 저칼슘증도 올 수 있는데 보통 분만 후 24~36시간 사이에 발생할 수 있습니다. 또한 저산소증이 되어 조산이 되고, 간의 대사가 미숙해 고빌리루빈혈증도 올 수 있습니다.

 

관리 방법

식이조절

당뇨병인 임산부는 다른 어떠한 것보다 식이 조절이 중요합니다. 임부에게 권장되는 열량은 kg당 35kcal, 혹은 약 2,000~2,500kcal입니다. 이때 식단은 탄수화물, 지방, 단백질 비중을 적절히 섞어 섭취하는 것을 권장합니다. 하루 3끼 식사를 하고 2~3회 간식을 소량 씩 자주 먹습니다. 또한 철분과 엽산이 풍부한 식품을 섭취하고 혈당 조절을 하기 위해 과일은 하루에 1개로 줄입니다. 자가 혈당 측정을 식후에 합니다. 혈당조절 목표는 식후 1시간 혈당 140mg/dl 이하이고 식후 2시간 혈당 120mg/dl입니다. 인슐린주사를 이용해 혈당을 조절하기도 합니다. 인슐린은 입자가 커서 태반을 통과하지 못하기 때문에 안전하나 다른 경구용 저혈당 제제는 태아 기형을 발생시킬 위험이 있어 사용하지 않습니다.

 

운동

식이 다음으로 중요한 것이 운동입니다. 규칙적인 운동을 함으로써 인슐린 요구를 감소시키고 포도당의 이용을 증가시킵니다. 심한 운동을 하는 것보다 매일 식후 30분 정도의 산책이 좋습니다. 운동을 할 때 당이 근육으로 흡수되면서 혈당치는 떨어지고 운동의 영향은 12시간까지 지속됩니다. 운동은 과도한 태아 성장을 예방하고 혈당을 조절하는 데 도움이 되므로 적극 추천합니다. 다만 운동 중 주의할 것이 있는데 저혈당 증상입니다. 저혈당 증상이 나타나면 즉시 사탕과 같은 당분을 먹고 의사와 상의합니다. 분만 후에는 인슐린 요구량이 급격하게 감소하기 때문에 레귤러 인슐린을 사용하고 출산 후 6~12주 후에 공복혈당이나 75g 당부하검사를 시행합니다. 또한 분만 후 모유 수유를 하는 것은 산모의 체중 감소와 혈당 조절에 도움이 되고 태아의 과체중, 제2형 당뇨병 등의 위험을 감소시킵니다.

 

마치는 글

임신성 당뇨병에 대한 탐구를 통해 임신 중 원인, 진단 절차, 태아와 산모 모두에게 미치는 영향, 효과적인 관리 전략을 탐구했습니다. 임산부와 태아에 대한 잠재적인 부작용을 고려하면 당뇨병 진단 가능성에 대한 우려가 남아 있습니다. 개인적으로 심한 입덧으로 인해 쌀보다 과일을 더 많이 섭취하는 편향된 식단으로 이어졌고, 현재 임신 ​​단계에 비해 태아의 크기가 평균보다 큽니다. 이로 인해 임신성 당뇨병이 발생할 가능성에 대한 불안감이 커지고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 나는 균형 잡힌 식단을 채택하고 점차적으로 운동을 일상 생활에 포함시키는 것이 건강한 임신에 도움이 될 것이라고 낙관합니다. 오늘 나의 계획은 영양가 있는 식사를 하고, 가벼운 신체 활동을 하며, 밤에 편안한 잠을 자는 것을 최우선으로 삼는 것입니다.